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湖北中醫(yī)學(xué)院  教授  陳陶后

　　祖國(guó)醫(yī)學(xué)治病是從癥狀著眼，辯證施治。龍牡壯骨顆粒的組方是立足于佝僂病早期的癥狀。因此越是早期或者是預(yù)防佝僂病的發(fā)生其療效就更理想，現(xiàn)代理論認(rèn)識(shí)到佝僂病是骨鈣化不足，不論嬰幼兒、生長(zhǎng)旺盛期兒童、孕婦及老年人均容易出現(xiàn)因不足或消耗過(guò)多而發(fā)生此病。龍牡壯骨顆粒劑通過(guò)對(duì)成年人的觀察也證實(shí)了這種觀點(diǎn)的成立。因此龍牡壯骨顆粒劑是適用于有這類(lèi)癥狀，此類(lèi)人群作為防治此類(lèi)骨質(zhì)疏松的良好藥物。

　　佝僂病是因維生素D缺乏引起的鈣、磷代謝失調(diào)而導(dǎo)致的疾病，臨床以生長(zhǎng)骨的骨骼改變伴肌肉松馳及神經(jīng)精神癥狀如多汗、夜啼、煩熱、睡臥不寧為主要表現(xiàn)的疾病，常在冬、春季節(jié)發(fā)生于3歲以下的嬰幼兒。早產(chǎn)兒、反復(fù)呼吸道感染及大便溏薄者尤易發(fā)病。

　　祖國(guó)醫(yī)學(xué)從癥狀著眼，按自己的理論體系認(rèn)為本病是脾、腎虧虛，因腎主骨、腎虛則陰津不足，陰虛生內(nèi)熱，內(nèi)熱擾動(dòng)心、肝，兩臟受累故見(jiàn)心煩、夜臥不寧而驚啼，汗為心之液，多汗、臥不寧，故見(jiàn)枕禿。血為氣之根，陰陽(yáng)互濟(jì)，脾腎虧虛者必致肺氣虛而表不固，易于感冒，腎氣虛陽(yáng)不敷布，故體弱。五臟之內(nèi)在關(guān)聯(lián)使其病情遷延難愈，最終出現(xiàn)骨骼畸形，肌肉松馳，體能低下等征象。

　　佝僂病發(fā)生的原因與先天、后天都有關(guān)，祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為腎為先天之本，脾為后天之本。胎兒與母同體，母健則子健，母病則子病，母孕期未能得到充足的營(yíng)養(yǎng)或因病營(yíng)養(yǎng)消耗過(guò)多，，則不能濡養(yǎng)胎原，以致胎兒生后“筋骨軟弱步難移，牙齒不生毛發(fā)薄，身坐不穩(wěn)語(yǔ)言遲”。所以為保證嬰兒之先天腎骨充盈則應(yīng)重視孕母在孕期應(yīng)有的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，若有“抽筋”表現(xiàn)還應(yīng)加以治療，補(bǔ)充含鈣及維生素D的物質(zhì)，以防母子骨質(zhì)疏松的發(fā)生。此為通常所謂“補(bǔ)后天以養(yǎng)先天”。

　　后天脾虛有四因，其一，護(hù)理失宜，明代《諸病源候論?養(yǎng)小兒候》中即指出：“若都不見(jiàn)風(fēng)日，則令肌膚脆軟……天和暖無(wú)風(fēng)之時(shí)，令母抱日中嬉戲，數(shù)見(jiàn)風(fēng)日，則血凝氣剛，肌肉硬密，堪耐風(fēng)寒”。養(yǎng)護(hù)小兒必須經(jīng)常在日光中玩耍，才能使內(nèi)源性維生素D3的基本來(lái)源得到保證；其二，飲食失當(dāng)，挑食偏食是營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充不足的主要原因，某種營(yíng)養(yǎng)成分的缺乏會(huì)導(dǎo)致多種消化酶的組成障礙，偏食，往往是某種或某些營(yíng)養(yǎng)素缺乏的主要原因，當(dāng)缺乏某種營(yíng)養(yǎng)素時(shí)，將使體內(nèi)物質(zhì)合成發(fā)生障礙，如屬消化酶則又進(jìn)一步引起食欲下降或吸收消化功能減退。特別是含維生素D類(lèi)食物的缺乏會(huì)導(dǎo)致維生素D3和D2的不足；其三，疾病的影響：反復(fù)肺、脾患病如感冒、咳喘、腹瀉、便秘、消化不良等會(huì)使體內(nèi)物質(zhì)（陰津）消耗過(guò)多，而患病時(shí)飲食減少或忌口又使?fàn)I養(yǎng)素更加缺乏，或因肝、腎疾病也會(huì)影響鈣、磷在體內(nèi)的吸收、轉(zhuǎn)化與合成；其四，早產(chǎn)兒、雙胎、出生體重過(guò)大、生長(zhǎng)過(guò)快，均使小兒對(duì)鈣、磷及其他營(yíng)養(yǎng)的需要增加，如若補(bǔ)充不及時(shí)，不充足都是導(dǎo)致脾虛產(chǎn)生佝僂病的原因。

　　龍牡壯骨顆粒劑是治療脾腎虧虛引起的佝僂病的中西結(jié)合三類(lèi)新藥。在國(guó)內(nèi)深受患兒及家長(zhǎng)鐘愛(ài)。它以黨參、白術(shù)、茯苓、山藥，補(bǔ)益脾胃，配用黃芪可使脾氣健運(yùn)。脾氣健運(yùn)則對(duì)物質(zhì)的消化吸收增強(qiáng)。黃芪、五味子、麥冬、煅龍牡、醋龜板益氣養(yǎng)陰斂汗?jié)撽?yáng)。故而因陰津不足，內(nèi)熱派生之多汗，煩燥、夜啼、睡臥不安均能得到改善。在一個(gè)心緒寧?kù)o的良好心理環(huán)境下，就會(huì)出現(xiàn)“睡臥安然神氣爽”的精神面貌，這有利于飲食調(diào)理，體格煅煉，智能培養(yǎng)，而且煅龍牡及醋龜板還直接補(bǔ)充了優(yōu)質(zhì)鈣，而顆粒劑中加入的D2，更能促進(jìn)小腸粘膜對(duì)鈣、磷的吸收，減少磷從小便的排出。龍牡壯骨顆粒劑通過(guò)工藝的改進(jìn)，其質(zhì)量較以前有進(jìn)一步提高，特別是大幅度減少了糖的含量，使得服用后不產(chǎn)生利尿效果，也減少了鈣的消耗和磷的排出。

　　祖國(guó)醫(yī)學(xué)治病是從癥狀著眼，辯證施治。龍牡壯骨顆粒的組方是立足于佝僂病早期的癥狀。因此越是早期或者是預(yù)防佝僂病的發(fā)生其療效就更理想，現(xiàn)代理論認(rèn)識(shí)到佝僂病是骨鈣化不足，不論嬰幼兒、生長(zhǎng)旺盛期兒童、孕婦及老年人均容易出現(xiàn)因不足或消耗過(guò)多而發(fā)生此病。龍牡壯骨顆粒劑通過(guò)對(duì)成年人的觀察也證實(shí)了這種觀點(diǎn)的成立。因此龍牡壯骨顆粒劑是適用于有這類(lèi)癥狀，此類(lèi)人群作為防治此類(lèi)骨質(zhì)疏松的良好藥物。

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